切除不能・進行再発の化学療法

大腸癌の原発部位の違いにより予後や選択される薬剤が異なります。大腸の右側は盲腸、上行結腸、横行結腸、左側を下行結腸、Ｓ状結腸、直腸とされています。原発部位が右側の場合、がん細胞の遺伝子変異が多く、増殖スピードが早く、便の水分が多いため早期発見がしにくく、腸内細菌と炎症の関与のことから、左側と比較して予後が悪いとされています。右側の病変にはベバシズマブ、左側の病変にはセツキシマブ、パニツムマブが選択されることが多いです。

用法用量は、レゴラフェニブとして1日1回160mgを食後に3週間連日経口投与し、その後1週間休薬する。これを1サイクルとして投与を繰り返す。なお、患者の状態により適宜減量する。作用機序として、腫瘍の血管新生、微小環境および腫瘍形成にかかわる複数のシグナル伝達の阻害作用による抗がん作用を示します。経口のマルチキナーゼ阻害薬に分類されます。投与開始からすぐAST、ALTやビリルビンの上昇が見られることがあります。添付文書には「重篤な肝機能障害があらわれることがあり、劇症肝炎、肝不全により死亡に至る例も報告されているので、本剤投与開始前及び投与中は定期的に肝機能検査を行い、患者の状態を十分に観察すること。」と警告の記載がありますので、初めは1週間ごとに来院し、検査値異常の有無を確認しながら投与することになります。患者さんには倦怠感、食欲不振、黄疸などの症状に気がついたらすぐに病院へ連絡するよう指導しましょう。

まず、どのように患者さんとお話しますか？ 大腸がん術後補助化学療法を受けている患者さんが院外処方せんとお薬手帳をもって初めて来局されました。副作用のモニタリングのプランを立ててみましょう。 患者の状況把握、モニタリング...

切除不能・進行再発の大腸がんの全身化学療法の一つ、CAPOX(XELOX)療法に血管新生阻害薬のベバシズマブを併用したレジメンです。 ベバシズマブを併用することにより期待される効果として、無増悪生存期間や生存期間の延...

大腸がん治療で使用される薬剤 切除ができない進行期、再発時の大腸がんの治療アルゴリスムです。日本の大腸癌診療ガイドライン2019年度版になります。 治療開始から4～5thラインまでアルゴリズムの記載があり、がん...