ねんど専門薬剤師

オシメルチニブ(タグリッソ®)は、L858R等の変異型EGFRチロシンキナーゼ及び耐性変異であるT790M変異を有するEGFRチロシンキナーゼを選択的に阻害することで進行非小細胞肺癌に有効な第3世代EGFR⁻TKIとされています。

非小細胞肺癌のⅣ期であると確定診断された後の薬物療法は、どのように選択されるのでしょうか。まず遺伝子検査を行い、がん細胞臓側にかかわる６つの遺伝子変異の有無を調べます。６つの遺伝子とはEGFR、ALK、ROS1、BRAF、NTRK、METです。これらの遺伝子はドライバー遺伝子といって、がん遺伝子・がん抑制遺伝子といった、がんの発生・進展において直接的に重要な役割を果たす遺伝子のことをいい非小細胞肺癌の治療選択時に必ず測定します。

近年、医療の高度化、多様化に伴い医療における薬剤師の役割が大きく変化しています。 薬物療法の質の向上や効率化に対する社会からの要望が大きくなる一方で、新しい作用機序をもつ医薬品が多数登場したり、薬物療法の方法が複雑化しています。薬剤師は薬物療法を安全かつ効果的に実施する上で重要な役割を有しています。現在では地域や医療施設など医薬品が用いられるあらゆる場面で薬剤師が必要とされ、多職種医療チームの中で薬の専門家としての役割が求められるようになっています。

EGFR阻害薬（抗EGFR抗体、チロシンキナーゼ阻害薬）やマルチキナーゼ阻害を使用している患者さんに保湿の意義と保湿剤の継続使用するよう指導されていると思いますが、実際に自ら保湿剤を継続して塗布した経験がある方は少ないのではないでしょうか。これまで「実際にやってみたシリーズ」として、「爪のスクエアカット」、「泡で洗顔、洗体」などの経験をお伝えしましたが、今回も「実際に保湿剤を1ヵ月継続して塗布してみました」ので、ご紹介します。

皮膚の乾燥は、加齢とともに起こるものやEGFR阻害薬による副作用によって起こるもの、その他季節的な要因やアトピー性皮膚炎など、他の病態によって起こるものなどがあります。抗がん剤治療を受ける患者さんは高齢者であることが多く、加齢とともに徐々に皮膚が乾燥しつつあるという点を踏まえ、EGFR阻害薬（抗EGFR抗体、チロシンキナーゼ阻害薬）などを開始する際には、保湿の意義と保湿剤を適切に継続使用することの重要性をしっかり理解してもらう必要があると考えています。

外用薬が複数処方された場合、まずは医師から指示された順番どおり使用して下さい。特に説明がなかった場合では、一般に塗る面積の広い方から先に塗ります。例えばステロイド外用剤と保湿剤の併用では、保湿剤から先に塗り、後からステロイド外用剤を症状のある部分だけに塗ります。先にステロイド外用剤を塗ってから、すぐに保湿剤を塗るとステロイド外用剤が不要な部分まで広がってしまい、副作用が起こるかもしれませんので、しっかり指導しましょう。

各レジメンや抗がん剤ごとの悪心・嘔吐のリスク、患者さんのリスク要因に応じて、支持療法を実施したにもかかわらず、遅発性の悪心・嘔吐や突出性の悪心・嘔吐が発現することがあります。こういった状況こそ薬剤師の関わりどころです。がん診療ガイドライン...

抗がん剤による悪心・嘔吐は患者さんが最も心配する副作用のひとつです。以前に服薬指導した患者さんが、ある映画のシーンで主人公が抗がん剤治療を受けて、ものすごくひどい様子だったのが頭に残っていて、とても不安だとおっしゃっていました。確かに5-...