治療スケジュール
Day１にオキサリプラチン130mg/m2を２時間かけて投与し，カペシタビン1,000mg/
m2をDay１の夕食後からDay15の朝食後まで内服。その後，７日間は休薬。３週間を１サイクルとして，８サイクル（約6ヶ月間）投与する。
前投薬について
悪心・嘔吐の分類では中等度のため、5HT3受容体拮抗薬＋デキサメタゾン を投与となります。オキサリプラチンによるアレルギー対応または予防として、抗アレルギー薬を投与するケースがあります。
特徴的な副作用
神経障害：急性症状、持続性の症状（8ｻｲｸﾙ以降から重篤化)、寒冷刺激で電撃痛
アレルギー：9～10回目以降に起こりやすい （後半の時期に特に注意）
手足症候群：スキンケア指導、保湿剤継続、痛みがでたら一時中止
悪心・嘔吐：デキサメタゾンは2～3日（延長あり）、遅発性嘔吐に対する対処
骨髄抑制：発熱時は病院へ連絡促す
下痢：予防、対処薬での対応、水分摂取促す
CLASSIC試験の結果の概要
年齢の中央値は56歳、病期は49-51%がStage II、 36-37%がStage IIIA、13-14%がStage IIIBであった。3年無病生存割合 は手術単独群59%、CapeOX群74%であり、3年生存割合は手術単独群78%、CapeOX群83% であった（観察期間中央値約34か月）（ハザード比0.72、95%信頼区間 0.52–1.00、p=0.0493）。346例（67%）が予定の 8サイクルの化学療法を完遂した。167例（32%）／163例（32%）においてカペシタ ビン／オキサリプラチンの減量を要した。平均相対薬物強度は、カペシタビン68.2%、オキサ リプラチン74.3%であった（J-CLASSIC-PII試験の論文より引用）。CapeOX群の56%にGrade 3以上の有害事象を認めた。5%以上の頻度で認められたGrade 3 以上の有害事象は、好中球減少症（22%）、血小板減少症（8%）、嘔気（8%）、食欲不振（5%）、 嘔吐（7%）、疲労（5%）であり、50例（10%）の症例が有害事象のため化学療法を中止した。
5年経過観察後の結果
CLASSIC試験の5年経過観察後（観察期間中央値約62ヵ月）の結果が報告されている。5年生存割合は、手術単独群69%、CapeOX群78%（ハザード比0.66、95%信頼区間 0.51–0.85、p=0.0015）であった。全生存期間におけるサブセット解析では、組織学的病期Stage II／IIIA／IIIBのハザード比（95%信頼区間）は、それぞれ0.54 （0.34–0.87）／0.75 （0.52–1.10）／0.67 （0.39–1.13）であった。
大腸がんの治療にもXELOXってあったけど、副作用は同じかな？
胃癌の術後補助化学療法のXELOX療法のJ-CLASSIC-PⅡ試験（国内第Ⅱ相臨床試験）において、副作用は100例中全例（100％）、うちグレード3/4は71例（71％）に認められました。
結腸癌の術後補助化学療法のXELOX療法の海外第Ⅲ相臨床試験（NO16968試験）938例において、副作用は920例（98.1％）、うちグレード3/4は562例（59.9％）に認められました。
全グレード 悪心 末梢神経障害 手足症候群 下痢 好中球減少 貧血 体重減少
胃癌 XELOX 87% 94% 48% 64% 76% 8% 14%
結腸癌 XELOX 66％ 82% 30％ 60% 28% 6% 4％
胃癌のJ-CLASSIC-PⅡ試験は日本人、海外第Ⅲ相臨床試験（NO16968試験）は外国人が含まれているから背景が違うから、単純には比較できません。
結腸癌と胃癌の病態の違いが、治療期間が長くなるとその影響がでてくるのかも
胃を切除する胃での消化の役割が十分になされなかったり、内因子が不足して貧血になったり、そういうことかもしれませんね。ただ海外で行われたCLASSIC試験と海外第Ⅲ相臨床試験（NO16968試験）の副作用についてはほぼ同じだという意見なようです。
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